CUKORBETEGSÉGEK GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Irta: Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár

A címben szereplő többes szám szándékos. A gyermekeinknél tapasztalható cukorbetegség, ami a vércukorszint emelkedésével jár lehet az 1-es típusú, lehet a 2-es típusú és lehet olyan elváltozás, ami tulajdonképpen a cukorbetegség előszobájának tekinthető, de még nem a cukorbetegség tüneteivel járó szénhidrát anyagcsere elváltozás. A különböző megjelenési formáknak más és más a tünete, különböző az orvos és a család, valamint a beteg tennivalója is.

Az 1-es típusú betegség esetén a panasz általában az étvágytalanság a gyakori nagymennyiségű vizeletürítés és a fogyás. A betegek általában soványak. Leheletük néha olyan szagú, mint az acetonos körömlakk. Sajnos súlyos eszméletvesztéssel járó állapot is kialakulhat. A beteg mindenképpen sürgős orvosi kezelésre szorul. Az igen magas vércukorszintet kórházban több napos kezeléssel állítják be, ami annyit jelent, hogy mind a gyermeket, mind a családot megtanítják az otthoni injekció beadásra, amihez különböző készülékek segítenek. Nagyon fontos tudni, hogy még a jól beállított cukorbeteg anyagcseréjét is könnyen megváltoztatja egy hasmenés, vagy akár egy egyszerű nátha is.  Nagyon fontos a diéta betartása, különösen arra kell vigyázni, hogy a beadott inzulin injekció után a szervezet megfelelő mennyiségű ételhez jusson. A beteg növekedése is befolyásolja a betegség további lefolyását, így szükség lehet a jól beállított beteg esetében is az ismételt beállításokra.

A 2-es típusú betegség esetén gyakran a hirtelen hízás, ritkábban a gyakori vizeletürítés a vezető tünet. A panaszokat inzulin rezisztencia szindróma esetén gyakran a magas vérnyomás és a zsíranyagcsere betegség tünetei is tarkítják, így van olyan gyermek akinél a gyakori orrvérzés, fejfájás, vagy szédülés miatt végzett vizsgálat következtében jövünk rá a cukorbetegségre. Nem minden esetben, de gyakran társul ez a betegségforma elhízással. Nagyon sokat segít a diéta (megfelelő mennyiségű szénhidrát és zsírfogyasztás) pontos betartása és a megfelelő mennyiségű és minőségű fokozott fizikai aktivitás. A felnőttkorban általában használatos tablettákat gyermek és serdülőkorban csak nagyon ritkán használjuk. A jelenlegi álláspont szerint tabletta szedése elsősorban olyan esetekben jön szóba, ahol a betegség nőgyógyászati panaszokkal együtt jelentkezik és a tablettát elsősorban a gyermek nőgyógyász állítja be. Inzulin adásra az 1.- típusú betegséghez képest a 2.-es típusban ritkábban van szükség.

Az elmúlt 20 év során tisztázódott a cukorbetegség és a csökkent cukortűrő képesség (angol kifejezéssel: impaired glucose tolerance = IGT) kapcsolata. Az angol kifejezést és rövidítését azért érdemes ismerni, mert gyakran ezt írják a zárójelentésekre. Minden esetben csökkent az inzulin iránti érzékenység és a vérben sok inzulin hormon található. Gyakran fordul elő inzulin rezisztencia szindróma magas vérnyomással és zsíranyagcsere eltérésekkel együtt. A betegek nem minden esetben, de gyakran elhízottak. A kezelésben elsősorban a szőlőcukor, répacukor minden formájának elhagyása és a fokozott mozgás segít. A fokozott mozgás lényege, hogy minden nap és nemcsak hetente egyszer kétszer kell végezni. Gyakori az önbecsapás, mivel más a kerékpározás a régi (sebességváltó nélküli) és a mai modern sebességváltós gépeken. Más a sportszerű és más a kedvtelésből végzett beszélgetés közbeni úszás. Nagyon kell vigyázni elhízás esetén, hogy a monoton futás az alsó végtagok izületeit tartósan tönkreteheti, de ugyanakkor a labdajátékkal összekötött futás már jelentősen kedvezőbb.

A cukorbetegségek minden formája orvosi beállítást, családi összefogást és fegyelmezett kezelést igényel.